DEMANDE DE DEUX MASQUES EN TISSU REUTILISABLES* PAR PERSONNE
* livrés en deux fois
La dotation de masques est réservée uniquement aux habitants de Cournonsec de plus de 6 ans vivant dans la commune.
Ces masques seront remis directement dans les boîtes aux lettres (attention, pour faciliter la distribution, nous vous demandons de bien veiller à ce que votre nom soit indiqué sur la bo&icrc;te aux lettres).
Pour être doté de ces masques, veuillez compléter le formulaire suivant.
Nous attirons votre attention sur la nécessité d’inscrire strictement le nombre exact de personnes vivant au domicile, ceci afin que chacun puisse être pourvu.
Cliquez sur une zone de la carte.
Rue, Impasse, Avenue, Boulevard,...
Ecrire en majuscule
Nombre de personnes vivant dans le foyer (de plus de 6 ans)
Exactitude des informations *
En cliquant sur le bouton Valider, j’atteste sur l’honneur l’exactitude des informations communiquées.
Collecte de données personnelles *
En cliquant sur le bouton Valider, j’accepte que la commune de Cournonsec collecte et stocke mes données personnelles afin de répondre à ma demande
J’ai pris connaissance des conditions et modalités de distribution des masques et de la "Fiche technique masque lavable Résilience", et je les accepte *
En cliquant sur le bouton Valider, j’accepte les conditions et modalités de distribution des masques et reconnais avoir pris connaissance de la fiche technique correspondante
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la commune de Cournonsec pour le traitement des demandes de masques en tissu réutilisables. Elles sont destinées à la commune de Cournonsec pour les besoins de la distribution desdits masques. Droit d’accès, de rectification et de déréférencement de vos données. Pour exercer vos droits, contactez-nous par courrier à la Commune de Cournonsec, Rue du Jeu de Tambourin 34660 COURNONSEC, ou par courriel à l'adresse mairie.cournonsec@wanadoo.fr
